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技术文章

    电子血压计到底靠不靠谱

    发布时间:2020-10-14
    测量血压是很多患者日常于门诊就诊时较常见的一种临床操作,电子血压计的使用现已较广泛,但仍有不少患者对其测量数值的准确性抱有怀疑,那么,电子血压计真的靠谱吗?
     
    血压测量的原理
    血压是指血液在血管内流动时,作用于体循环的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。
     
    血压
    测量血压的仪器称为血压计。根据测量方法的不同可分为直接测量法和间接测量法两种。直接测量法又称有创测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管后直接测得的血压,但因其操作较繁琐、属于有创性操作,此方法一般不作为日常监控血压手段。间接测量法也称无创测量法,分为听诊法和示波法,即日常所见的水银柱式血压计和电子(无液)血压计两大类。
     
    1905年,俄国学者Korotokoff报告了他所发现的柯氏音,并提出把能听到的弹响音第一声时对应的外压力作为收缩压,与心脏收缩压在肱动脉内形成的最高血液内压力相当;消失音时记为舒张压,与心脏肱动脉内形成的最低血液内压力相当。这个方法很快被当时的国际医学组织所接受,并被命名为柯氏音法,亦即听诊法。该方法作为“经典”血压测量法,历来被国际医学认为是血压测量的“金标准”。
    但实际上听诊法也有不可避免的缺点:通过听柯氏声来判别收缩压、舒张压,其读数受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的情绪等诸多因素的影响,易引入主观误差,因此较难标准化。
     
    电子血压计靠谱吗?
    市面上亦有以听诊法原理制成的电子血压计,虽然实现了自动检测,但仍无法彻底避免听诊法存在误差、重复性差、易受噪音干扰等缺点。目前绝大多数电子血压计采用了示波法间接测量血压。示波法血压计通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波的关系来判别血压,即采用充气袖套来阻断上臂动脉血流。
    由于心搏的血液动力学作用,在气袖压力上将重叠与心搏同步的压力波动,即脉搏波。当气袖压力远高于收缩压时,脉搏波消失。随着袖套压力下降,脉搏开始出现。当袖套压力从高于收缩压降到收缩压以下时,脉搏波会突然增大。到平均压时达到最大值。然后又随袖套压力下降而衰减。
     
    电子血压计
    因为脉压震荡波与血压有较为稳定的相关性,因此实际家庭自测血压的应用中,利用示波原理测量的血压结果比听诊法较为准确。而且示波法测血压时袖套内无听诊器件,操作简单,抗外界噪声干扰能力强,还可同时测得平均压。且由于采用了电子控制排气阀的伺服技术,做到了定速排气,并能根据测量者的血压进行智能加压,可使测量结果更加稳定。
     
    影响血压计准确性的因素
    高血压病作为一种常见的慢性病,日常监测血压有利于防控相关心脑血管并发症的出现重要。虽然因为环境保护等原因,许多欧美国家已不再使用水银柱式血压计,但听诊法仍是无可替代的、科学的、经典的血压计量和测量器具。
    但不管是哪种血压计,在日常使用中最重要的一点就是校准。电子血压计和水银柱式血压计一样,需要定期校准,校准周期一般情况下是一年。
    其次是使用方法。正确的使用方法是测试过程中袖带应保持与心脏同一水平位置,测量血压前应至少静坐10分钟、保持情绪稳定等。

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